La sonde double J est un petit dispositif placé dans l’uretère, le canal qui relie le rein à la vessie. Elle est couramment utilisée en urologie, notamment lorsqu’un calcul urinaire bloque ou risque de bloquer l’écoulement des urines.
Une question revient très souvent après sa pose : combien de temps faut-il garder une sonde double J ?
La durée dépend de la raison pour laquelle elle a été posée, du type d’intervention réalisé, de l’état de l’uretère et de l’évolution du patient. Dans certains cas, elle ne reste en place que quelques jours. Dans d’autres, son maintien pendant plusieurs semaines peut être nécessaire.
Il est donc essentiel de respecter le délai fixé par l’urologue et de ne jamais laisser une sonde en place sans suivi.
Qu’est-ce qu’une sonde double J ?
Une sonde double J, également appelée endoprothèse urétérale, est un tube souple et fin placé à l’intérieur de l’uretère.
Elle possède deux extrémités recourbées en forme de « J ». L’une se situe dans le rein et l’autre dans la vessie. Cette configuration permet de maintenir la sonde en place tout en facilitant l’écoulement des urines.
Son rôle principal est de maintenir une voie de passage entre le rein et la vessie.
Elle ne retire pas le calcul et ne le détruit pas. Elle permet plutôt de contourner ou de prévenir une obstruction des voies urinaires.
À quoi sert une sonde double J ?
La sonde double J peut être utilisée dans plusieurs situations.
Pour drainer un rein bloqué par un calcul
Lorsqu’un calcul descend dans l’uretère et empêche les urines de s’écouler correctement, la pression peut augmenter en amont de l’obstruction.
La sonde permet alors de maintenir un drainage entre le rein et la vessie malgré la présence du calcul.
Pour sécuriser les suites d’une intervention
Après une urétéroscopie, l’uretère peut être temporairement irrité ou présenter un œdème. Des fragments de calcul peuvent également être présents.
Dans certaines situations, l’urologue choisit donc de laisser une sonde afin de maintenir l’écoulement des urines pendant la période de récupération.
La sonde n’est cependant pas systématique après toutes les interventions. Selon les conditions rencontrées, une urétéroscopie sans sonde JJ peut être envisageable.
En cas d’infection associée à une obstruction
Lorsqu’un calcul bloque l’écoulement des urines et qu’une infection est présente, le drainage du rein peut devenir prioritaire.
Une sonde double J peut alors être posée afin de rétablir l’écoulement des urines. Le traitement définitif du calcul est généralement réalisé une fois l’infection contrôlée.
Combien de temps garder une sonde double J ?
Il n’existe pas de durée unique pour une sonde double J.
Dans le cadre d’un traitement de calcul, elle peut être conservée pendant quelques jours ou plusieurs semaines selon la situation.
La durée dépend notamment :
- de la raison de la pose ;
- de la nature et de la complexité de l’intervention ;
- de l’état de l’uretère ;
- de la présence éventuelle de fragments de calcul ;
- du risque d’obstruction ;
- de l’évolution clinique du patient.
Une sonde posée après une intervention simple peut donc être retirée rapidement, tandis qu’une sonde utilisée pour maintenir le drainage d’un rein dans une situation plus complexe peut devoir rester en place plus longtemps.
La durée prévue doit être clairement définie par l’urologue.
Une sonde double J peut-elle rester plusieurs semaines ?
Oui. Dans certaines situations, le maintien d’une sonde pendant plusieurs semaines est nécessaire.
Cela ne signifie pas forcément que le traitement se passe mal. La sonde peut simplement avoir pour objectif de maintenir le drainage des urines pendant une période déterminée, notamment lorsqu’un traitement complémentaire doit être réalisé.
Cependant, une sonde double J ne doit pas être considérée comme un dispositif que l’on peut conserver indéfiniment.
Lorsqu’elle doit rester en place sur une période prolongée, un suivi médical et un calendrier de retrait ou de remplacement sont indispensables.
Que se passe-t-il si on garde une sonde double J trop longtemps ?
Une sonde double J laissée en place au-delà de la durée prévue peut entraîner différentes complications.
Avec le temps, des dépôts minéraux peuvent se former sur la sonde. Celle-ci peut alors devenir plus difficile à retirer et présenter un risque accru de complications.
Le risque dépend notamment de la durée de maintien et des caractéristiques de chaque patient.
Une sonde qui doit rester en place plusieurs semaines ou davantage doit donc faire l’objet d’un suivi précis.
Il ne faut jamais oublier une sonde double J.
Si vous ne savez plus à quelle date votre sonde doit être retirée, il est préférable de contacter rapidement l’équipe qui l’a posée ou un urologue.
Peut-on ressentir la sonde double J ?
Oui. La présence d’une sonde peut provoquer différents symptômes.
Certains patients ressentent une douleur dans le flanc ou dans le bas du dos, notamment pendant ou après la miction. Des envies fréquentes d’uriner, des brûlures urinaires ou une sensation de gêne dans la vessie peuvent également apparaître.
La présence de sang dans les urines est également possible, en particulier après une activité physique.
Ces symptômes peuvent être liés au contact de la sonde avec les voies urinaires et ne signifient pas nécessairement qu’une complication est survenue.
En revanche, l’apparition d’une fièvre, de frissons, d’une douleur intense ou d’une altération de l’état général doit conduire à consulter rapidement.
Peut-on travailler et faire du sport avec une sonde double J ?
Cela dépend du type d’activité et de la tolérance de chaque patient.
Une personne porteuse d’une sonde double J peut généralement poursuivre une partie de ses activités quotidiennes, mais certains efforts peuvent accentuer les douleurs ou la présence de sang dans les urines.
Il peut donc être nécessaire d’adapter temporairement certaines activités, notamment les efforts physiques importants.
La reprise du sport dépend du contexte de la pose de la sonde, de l’intervention éventuellement réalisée et de l’avis de l’urologue.
Comment se passe le retrait d’une sonde double J ?
Le retrait dépend du modèle de sonde et de la manière dont elle a été posée.
Certaines sondes disposent d’un fil permettant leur retrait dans des conditions déterminées. D’autres sont retirées à l’aide d’un instrument introduit dans les voies urinaires, généralement lors d’une courte procédure.
Le retrait est programmé par l’équipe médicale en fonction de la raison pour laquelle la sonde a été utilisée.
Il est important de ne pas attendre l’apparition de symptômes pour vérifier la date de retrait.
Le patient doit conserver les documents remis lors de l’intervention et respecter le rendez-vous prévu.
Peut-on éviter une sonde double J après une urétéroscopie ?
Dans certaines situations, oui.
Après une urétéroscopie pour calcul, l’urologue évalue les conditions rencontrées pendant l’intervention avant de décider de laisser ou non une sonde.
Lorsque le calcul a été traité dans de bonnes conditions, que l’uretère n’a pas été significativement traumatisé et que le risque d’obstruction est faible, une intervention sans sonde double J peut parfois être envisagée.
À l’inverse, une sonde peut être nécessaire si l’uretère est très irrité, si l’intervention a été complexe, si des fragments importants sont présents ou si le drainage doit être sécurisé.
Le choix est donc individualisé.
Pour en savoir plus sur les situations dans lesquelles une sonde peut être évitée, consultez notre page de référence : [Calcul rénal : peut-on éviter la sonde double J ?].
Que faire si la sonde double J doit être retirée mais que le rendez-vous est dépassé ?
Il ne faut pas laisser une sonde en place sans savoir précisément pourquoi elle est maintenue.
Si votre rendez-vous de retrait a été reporté ou si vous avez perdu le suivi après votre intervention, contactez rapidement l’établissement ou l’urologue qui a posé la sonde.
Si vous ne savez plus quelle est la date prévue de retrait, ne tentez pas de retirer la sonde vous-même et ne considérez pas l’absence de symptômes comme une raison suffisante pour attendre.
Un contrôle médical permet de vérifier la situation et de déterminer la conduite à tenir.
Quand consulter rapidement avec une sonde double J ?
Certains symptômes nécessitent une évaluation médicale rapide.
Une fièvre ou des frissons, particulièrement lorsqu’ils sont associés à une douleur lombaire ou à des troubles urinaires, peuvent être le signe d’une infection urinaire nécessitant un traitement.
Une douleur très importante ou inhabituelle, des vomissements persistants, une difficulté importante à uriner ou une dégradation de l’état général doivent également conduire à consulter rapidement.
La présence de sang dans les urines peut être fréquente avec une sonde, mais une hématurie importante ou persistante doit être évaluée.
À retenir sur la durée d’une sonde double J
La durée d’une sonde double J dépend de la raison de sa pose et de la situation urologique de chaque patient.
Elle peut rester en place quelques jours après une intervention, plusieurs semaines dans certaines situations, ou être maintenue plus longtemps lorsqu’un drainage prolongé est nécessaire. Dans tous les cas, elle doit faire l’objet d’un suivi et d’un calendrier de retrait ou de remplacement.
La sonde double J est un outil important pour maintenir le drainage du rein, mais elle n’est pas systématique après toutes les interventions pour calcul.
Si vous avez été traité pour un calcul urinaire, que vous êtes porteur d’une sonde double J ou que vous souhaitez savoir si une prise en charge sans sonde est envisageable, une consultation urologique permet d’évaluer votre situation à partir de vos examens et de votre intervention.
À l’Institut d’Urologie de Marne La Vallée, le Dr Rachid Bahi prend en charge les patients présentant des calculs urinaires et leurs différentes complications, notamment dans le cadre du service SOS Calcul.
Prendre rendez-vous avec le Dr Bahi pour une consultation consacrée aux calculs urinaires.
