Incontinence urinaire d’effort

L’incontinence urinaire d’effort est une forme courante de fuite urinaire qui touche principalement les femmes. Ce trouble se caractérise par des pertes d’urine involontaires qui surviennent lors d’efforts physiques tels que la toux, le rire, l’exercice ou parfois même le simple fait de se marcher ou de porter un objet lourd. Bien qu’elle soit fréquente, l’incontinence d’effort peut impacter la qualité de vie des patientes. 

Le Dr Bahi, chirurgien urologue à l’Institut d’Urologie de Marne la Vallée, propose une prise en charge complète et spécialisée pour aider les patientes à retrouver leur confort et leur bien-être.

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’effort ?

L’incontinence urinaire d’effort se manifeste par des fuites urinaires incontrôlées lors de tout effort qui augmente la pression abdominale, comme la toux, le rire, l’éternuement ou l’exercice physique. Ce phénomène se produit lorsque les muscles du plancher pelvien sont trop faibles pour contenir l’urine face à cette pression accrue.

Différence entre incontinence urinaire d’effort et autres types d’incontinence

Il existe plusieurs types d’incontinence urinaire chez la femme, dont l’incontinence par urgenturie, qui est liée à une envie soudaine et incontrôlable d’uriner, souvent causée par une hyperactivité de la vessie. Contrairement à l’incontinence d’effort, qui est déclenchée par une pression physique, l’incontinence par urgenturie n’est pas associée aux efforts physiques. Ces distinctions sont essentielles pour bien diagnostiquer et traiter efficacement chaque forme d’incontinence.

Causes et facteurs de risque de l’incontinence urinaire d’effort

• Faiblesse du plancher pelvien

Le plancher pelvien soutient les organes situés dans le bassin, notamment la vessie. Lorsque ces muscles sont affaiblis, ils ne parviennent pas à contenir l’urine face à une pression abdominale accrue, entraînant des fuites.

• Grossesse et accouchement

La grossesse et l’accouchement, notamment par voie vaginale, sollicitent fortement le plancher pelvien et peuvent l’endommager. Les changements hormonaux, le poids du fœtus et l’accouchement peuvent affaiblir les muscles pelviens, augmentant le risque d’incontinence d’effort.

• Ménopause et baisse des hormones

La diminution des œstrogènes après la ménopause affecte le tonus musculaire du plancher pelvien, rendant les muscles plus faibles et augmentant ainsi le risque de fuites urinaires lors d’efforts.

Facteurs de risque aggravants

• Surpoids et obésité

Un excès de poids exerce une pression supplémentaire sur le plancher pelvien, fragilisant ses muscles et augmentant les risques d’incontinence d’effort. Le maintien d’un poids santé est donc essentiel pour prévenir ou réduire les symptômes.

• Pratique intensive de certains sports

Les sports à impact élevé, comme la course à pied ou le saut, sollicitent intensivement le plancher pelvien. En l’absence de renforcement adéquat, ces activités peuvent accroître le risque d’incontinence d’effort.

• Antécédents de chirurgie pelvienne

Les interventions chirurgicales dans la région pelvienne, peuvent affecter le soutien musculaire et nerveux de la vessie et du plancher pelvien, contribuant ainsi à l’apparition de l’incontinence d’effort.

Symptômes de l’incontinence urinaire d’effort

L’incontinence urinaire d’effort se manifeste par des fuites urinaires involontaires qui surviennent dès qu’une pression abdominale est exercée. Ces fuites peuvent survenir lors de simples actions du quotidien, telles que tousser, éternuer, rire ou pratiquer une activité physique. Elles sont souvent imprévisibles et varient en intensité selon la faiblesse du plancher pelvien et les situations rencontrées par la patiente.

Impact sur la qualité de vie

L’incontinence d’effort peut considérablement altérer la qualité de vie. Les patientes peuvent limiter leurs activités sociales, professionnelles et sportives par crainte d’accidents embarrassants en public. Cette anxiété et cette restriction d’activités peuvent mener à une baisse de la confiance en soi, voire à un sentiment d’isolement. Aborder ces symptômes avec un spécialiste permet de retrouver un quotidien plus serein.

Diagnostic de l’incontinence urinaire d’effort

Consultation avec un urologue spécialisé

Une première consultation avec un urologue est essentielle pour diagnostiquer précisément l’incontinence urinaire d’effort. L’urologue recueillera l’anamnèse de la patiente, en s’intéressant à son historique médical, ses symptômes et leurs circonstances d’apparition. Un examen clinique approfondi permettra également de vérifier la tonicité du plancher pelvien et d’évaluer les facteurs contribuant aux fuites urinaires.

Tests diagnostiques pour évaluer l’incontinence

• Examen urodynamique

Le bilan urodynamique est un examen qui permet d’évaluer précisément la vessie et les muscles qui permettent de retenir l’urine. Cet examen mesure la pression vésicale et abdominale lors des efforts, permettant de déterminer la présence et l’intensité de l’incontinence urinaire d’effort.

Options de traitement pour l’incontinence urinaire d’effort

Traitements non chirurgicaux de première intention

Les traitements non chirurgicaux sont souvent proposés en première intention pour traiter l’incontinence urinaire d’effort, surtout lorsque les symptômes sont modérés.

• Rééducation périnéale et exercices du plancher pelvien 

La rééducation périnéale est un traitement essentiel pour renforcer les muscles du plancher pelvien et améliorer leur capacité à soutenir la vessie. . Ce type de rééducation, encadré par un kinésithérapeute, est une solution efficace pour de nombreuses patientes. Une autorééducation à l’aide d’un dispositif médical, peut permettre aux femmes de faire rééducation seules à la maison.

• Dispositifs de soutien (pessaires)

Les pessaires sont des dispositifs médicaux insérés dans le vagin pour soutenir la vessie et le plancher pelvien, réduisant ainsi les fuites urinaires lors d’efforts. Ils pêuvent être utiles pour les patientes qui préfèrent une approche non invasive ou qui ne peuvent pas bénéficier de traitements chirurgicaux.

Options chirurgicales pour les cas d’incontinence après échec de la rééducation

Pour les patientes présentant une incontinence d’effort sévère, des traitements chirurgicaux peuvent être envisagés pour restaurer la continence et renforcer le soutien de la vessie.

• Bandelette sous-urétrale (TOT ou TVT)

La pose de bandelette sous-urétrale (techniques TOT ou TVT) est l’un des traitements les plus courants pour l’incontinence d’effort. Cette intervention consiste à insérer une petite bande de tissu synthétique sous l’urètre pour le soutenir lors des efforts et éviter les fuites. Cette opération est mini-invasive et offre un taux de succès élevé pour de nombreuses patientes.

• Injections péri-urétrales

Les injections péri-urétrales visent à renforcer les tissus autour de l’urètre, améliorant ainsi sa capacité de fermeture lors des efforts physiques. Cette technique peut être une alternative ou un complément aux autres traitements chirurgicaux, surtout pour les patientes ne souhaitant pas d’intervention lourde.

• Autres options chirurgicales selon le profil de la patiente

D’autres options chirurgicales peuvent être envisagées en fonction des besoins individuels de chaque patiente. Le choix du traitement dépendra de l’intensité des symptômes, des antécédents médicaux et des préférences de la patiente.

Conseils pour prévenir et gérer l’incontinence urinaire d’effort

• Exercices pour renforcer le plancher pelvien

Les exercices du plancher pelvien, sont essentiels pour prévenir et réduire les symptômes d’incontinence d’effort. Une pratique régulière renforce les muscles pelviens et améliore leur soutien, réduisant ainsi la fréquence et l’intensité des fuites.

• Maintien d’un poids sain

Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur le plancher pelvien et la vessie. Maintenir un poids santé contribue à réduire cette pression et à limiter les symptômes d’incontinence.

• Éviter les efforts physiques intensifs sans renforcement adéquat

Certaines activités physiques à impact élevé peuvent affaiblir le plancher pelvien. Pour les patientes à risque, il est conseillé d’adopter des exercices de renforcement adaptés avant de pratiquer ces sports.

Pourquoi consulter le Dr Bahi pour l’incontinence urinaire d’effort ?

Le Dr Bahi, spécialiste en urologie , possède une expertise approfondie dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort. Il propose des solutions personnalisées pour chaque patiente.

Prise en charge personnalisée et suivi spécialisé

Chaque patiente est unique, et le Dr Bahi offre une prise en charge complète et individualisée pour répondre aux besoins spécifiques de chacune. Son approche repose sur une évaluation minutieuse, un diagnostic précis et un suivi adapté pour obtenir les meilleurs résultats.

Contactez l’Institut d’Urologie de Marne la Vallée pour un rendez-vous rapide

Si vous souffrez d’incontinence urinaire d’effort, n’hésitez pas à contacter l’Institut d’Urologie de Marne la Vallée pour un rendez-vous rapide avec le Dr Bahi. Son expertise et son approche bienveillante vous offriront le soutien nécessaire pour retrouver une meilleure qualité de vie.