Comment prévenir les calculs urinaires : Guide complet de l’urologue

Les calculs urinaires, aussi appelés lithiases urinaires, sont des formations solides qui apparaissent dans le système urinaire, généralement au niveau des reins. Ils peuvent entraîner des douleurs intenses et d’autres complications graves s’ils ne sont pas traités à temps. La prévention des calculs urinaires est essentielle pour éviter les récidives, surtout pour les personnes qui en ont déjà souffert. 

Ce guide, proposé par le Dr Bahi, chirurgien urologue à l’Institut d’Urologie de Marne la Vallée, vous fournit des conseils pratiques et des recommandations pour prévenir efficacement les calculs urinaires à travers des ajustements alimentaires et de style de vie.

Qu’est-ce qu’un calcul urinaire et comment se forme-t-il ?

Un calcul urinaire est une petite pierre qui se forme dans le rein à partir de cristaux présents dans les urines. Ces cristaux proviennent des minéraux et autres substances dissoutes dans les urines qui, lorsqu’ils sont en excès ou mal éliminés, peuvent se regrouper et former un calcul. 

Ces “pierres” peuvent varier en taille, de quelques millimètres à plusieurs centimètres, et peuvent obstruer les voies urinaires, entraînant des douleurs, des infections, ou des complications plus graves.

Types de calculs urinaires (calcium, oxalate, acide urique, cystine, etc.)

Il existe plusieurs types de calculs urinaires, chacun étant lié à une composition chimique spécifique :

• Calculs de calcium : Les plus fréquents, ils sont généralement composés de calcium associé à l’oxalate ou au phosphate. Les causes incluent une consommation excessive de calcium, une alimentation riche en oxalates ou des déséquilibres métaboliques.
• Calculs d’oxalate de calcium : Se forment lorsque l’oxalate et le calcium se combinent dans les reins. L’oxalate est présent dans certains aliments comme les épinards et le chocolat, et une mauvaise hydratation ou des excès alimentaires peuvent favoriser leur formation.
• Calculs d’acide urique : Ces calculs apparaissent souvent chez les personnes qui consomment beaucoup de protéines animales. L’acide urique est un sous-produit de la dégradation des purines (présentes dans la viande et les abats) qui, en excès, peut cristalliser dans les urines.
• Calculs de cystine : Plus rares, ils surviennent chez les personnes atteintes de cystinurie, une maladie génétique qui provoque une accumulation de cystine dans les urines, entraînant la formation de calculs.
  
  

Facteurs de risque pour la formation des calculs

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer des calculs urinaires, notamment :

• Hydratation insuffisante : Boire trop peu d’eau concentre les substances cristallisantes dans l’urine, augmentant ainsi le risque de calculs.
• Régime alimentaire : Une alimentation riche en sel, protéines animales, calcium ou oxalates peut favoriser la formation des calculs.
• Hérédité : Des antécédents familiaux de calculs urinaires peuvent accroître le risque.
• Obésité : Le surpoids est lié à des modifications métaboliques qui peuvent favoriser la formation de calculs.
• Certaines maladies et médicaments : Les troubles du métabolisme (comme l’hyperparathyroïdie) et certains médicaments (diurétiques, suppléments de calcium) peuvent également contribuer à l’apparition des calculs.
  
  

Pourquoi est-il important de prévenir les calculs urinaires ?

Une personne ayant déjà souffert de calculs urinaires a un risque élevé de récidive. Environ 50 % des patients développeront un autre calcul dans les 5 à 10 ans suivant le premier épisode. Cette tendance à la récidive souligne l’importance d’une prévention proactive, en ajustant ses habitudes alimentaires et son mode de vie pour éviter la formation de nouveaux calculs.

Complications possibles liées aux calculs rénaux

Si les calculs ne sont pas traités rapidement, ils peuvent entraîner des complications graves, notamment :

• Colique néphrétique : Une douleur intense et soudaine causée par un calcul bloquant l’uretère.
• Infections urinaires : La présence de calculs peut favoriser la stagnation des urines, créant un terrain propice aux infections, pouvant aller jusqu’à une pyélonéphrite.
• Obstruction rénale : Un calcul bloqué peut entraîner une accumulation d’urine dans le rein, entraînant une pression élevée (hydronéphrose), qui peut, à terme, endommager le rein.
• Insuffisance rénale : Dans des cas extrêmes, des calculs récurrents ou non traités peuvent entraîner une détérioration permanente de la fonction rénale.
  
  

Impact sur la qualité de vie et la santé

Les calculs urinaires ne sont pas seulement une source de douleur intense, mais peuvent également affecter considérablement la qualité de vie d’une personne. Les crises de coliques néphrétiques peuvent survenir à tout moment, empêchant les activités normales et provoquant une anxiété liée à la possibilité de récidive. 

En outre, la nécessité de consulter fréquemment des médecins et de subir des interventions médicales ou chirurgicales (comme la lithotritie ou la chirurgie endoscopique) peut impacter négativement la vie personnelle et professionnelle.

Hydratation : La clé pour prévenir les calculs urinaires

L’hydratation est un élément crucial dans la prévention des calculs urinaires. Boire suffisamment d’eau permet de diluer les substances présentes dans les urines qui pourraient autrement cristalliser et former des calculs. 

Une bonne hydratation favorise également l’élimination des déchets par les reins et maintient l’équilibre des minéraux dans l’organisme. 

Ne pas boire assez augmente la concentration des urines, ce qui crée un terrain propice à la formation de calculs, en particulier chez les personnes sujettes aux récidives.

Combien d’eau boire pour prévenir les calculs ?

Pour prévenir la formation de calculs urinaires, il est recommandé de boire au moins 2 litres de liquide par jour, soit l’équivalent de 8 à 10 verres d’eau. Il est important de répartir cette consommation tout au long de la journée pour maintenir une hydratation constante. 

En cas de températures élevées ou d’activité physique intense, il convient d’augmenter cette quantité pour compenser les pertes en transpiration. Un indicateur simple pour vérifier que l’on est suffisamment hydraté est la couleur des urines : des urines claires sont souvent signe d’une bonne hydratation.

Types de boissons à privilégier (eau minérale, jus dilués, etc.)

L’eau reste la boisson de choix pour prévenir les calculs urinaires, mais toutes les eaux ne sont pas égales. Les eaux minérales pauvres en calcium et en sodium, comme Volvic® ou Evian®, sont souvent recommandées  pour éviter une surcharge minérale dans les reins. Mais il faut tout de même veiller à assurer une consommation suffisante de calcium

Les jus de fruits dilués, comme le jus de citron ou d’orange, peuvent également être bénéfiques car ils augmentent la quantité de citrate dans les urines, un composé qui aide à prévenir la formation de calculs. Toutefois, veillez à éviter les jus trop sucrés ou trop acides.

Éviter les boissons à risque (sodas, alcool, caféine en excès)

Certaines boissons peuvent favoriser la formation de calculs et doivent donc être consommées avec modération ou évitées. Les sodas riches en sucre et en acide phosphorique augmentent le risque de calculs rénaux. L’alcool, en plus de favoriser la déshydratation, peut affecter le métabolisme des minéraux dans le corps, ce qui peut contribuer à la formation de calculs. 

Régime alimentaire : Quels aliments éviter et favoriser pour prévenir les calculs urinaires ?

Le calcium est un élément paradoxal dans la prévention des calculs urinaires. Bien que de nombreux calculs soient composés de calcium, une consommation adéquate de ce minéral est essentielle. Un apport suffisant de calcium alimentaire, autour de 800 à 1000 mg par jour, est recommandé, principalement à travers des sources naturelles comme les produits laitiers (lait, yaourts, fromages) et certaines eaux minérales. 

En revanche, les suppléments de calcium doivent être évités sans avis médical, car ils peuvent augmenter le risque de formation de calculs en excès dans les urines.

Pourquoi limiter les oxalates dans l’alimentation ?

Les oxalates sont des composés présents dans certains aliments qui, lorsqu’ils se combinent avec le calcium dans l’urine, peuvent former des calculs d’oxalate de calcium. Les épinards, rhubarbe, betteraves, noix et chocolat sont parmi les aliments les plus riches en oxalates. 

Pour réduire le risque de calculs, il est conseillé de limiter la consommation de ces aliments ou de les associer à des sources de calcium (comme les produits laitiers), ce qui aide à lier les oxalates dans l’intestin et à empêcher leur absorption par les reins.

Les protéines animales et leur rôle dans la formation de calculs

Une consommation excessive de protéines animales, telles que la viande rouge, la volaille et les poissons riches en purines, peut augmenter la production d’acide urique, un facteur de risque pour la formation de calculs urinaires, en particulier les calculs d’acide urique. Il est donc recommandé de ne pas dépasser un repas contenant de la viande ou du poisson par jour. 

Par ailleurs, il est utile d’intégrer des protéines végétales, telles que les légumineuses (lentilles, haricots) et le tofu, dans l’alimentation pour diversifier les apports en protéines tout en réduisant les risques de formation de calculs.

L’importance de réduire la consommation de sel et d’aliments transformés

Le sel (sodium) a un effet direct sur les reins et sur l’excrétion de calcium dans les urines. Plus l’apport en sodium est élevé, plus les reins excrètent de calcium, ce qui peut augmenter le risque de formation de calculs. 

Il est conseillé de limiter la consommation de sel à 5-6 g par jour (environ une cuillère à café) et d’éviter les aliments transformés riches en sodium, tels que les plats préparés, les charcuteries, les snacks salés, et certains fromages. Privilégiez les épices et herbes pour assaisonner vos plats sans excès de sel.

L’impact de l’acide urique et des aliments riches en purines

L’acide urique est un sous-produit du métabolisme des purines, des substances que l’on trouve en grande quantité dans des aliments comme la viande rouge, les abats et les sardines. Un excès d’acide urique dans l’urine peut conduire à la formation de calculs d’acide urique. 

Pour prévenir ces calculs, il est recommandé de limiter les aliments riches en purines et d’adopter un régime alimentaire équilibré, riche en fruits, légumes et céréales complètes, tout en maintenant une hydratation suffisante pour diluer l’acide urique.

Habitudes de vie : Les bons réflexes pour éviter les calculs rénaux

Pratiquer une activité physique régulière aide non seulement à maintenir un poids sain, mais elle joue également un rôle important dans la prévention des calculs urinaires. L’exercice favorise un métabolisme équilibré et contribue à une meilleure élimination des déchets via les reins. 

Une activité modérée, comme la marche, la natation ou le vélo, peut également stimuler la circulation sanguine, aidant les reins à filtrer plus efficacement les toxines. Il est conseillé de viser au moins 30 minutes d’exercice modéré par jour pour renforcer la santé rénale.

Gestion du poids et prévention des calculs

L’obésité et le surpoids sont des facteurs de risque majeurs dans la formation des calculs rénaux. Une surcharge pondérale peut entraîner des changements dans la composition chimique des urines, augmentant la concentration de substances susceptibles de former des cristaux, comme le calcium, l’oxalate et l’acide urique. 

Pour prévenir les calculs urinaires, il est essentiel de maintenir un poids de forme grâce à une alimentation équilibrée et à l’exercice physique. Adopter un régime riche en fibres, pauvre en graisses saturées, et éviter les excès alimentaires contribue à limiter la formation de calculs.

Suppléments et médicaments : Quelles précautions prendre ?

Bien que le calcium alimentaire soit essentiel pour la santé des os et des dents, la prise excessive de suppléments de calcium peut augmenter le risque de calculs rénaux, surtout chez les personnes prédisposées. 

Lorsque le calcium est consommé en trop grande quantité via des compléments, il peut s’accumuler dans les reins et former des cristaux, qui finissent par se transformer en calculs. Il est donc recommandé de privilégier les sources alimentaires de calcium (comme les produits laitiers, légumes verts et certaines eaux minérales) et de ne prendre des suppléments que sous surveillance médicale.

Suppléments vitaminiques : quels produits éviter ?

Certains suppléments vitaminiques, lorsqu’ils sont consommés en excès, peuvent favoriser la formation de calculs urinaires. La vitamine C, par exemple, peut se convertir en oxalate dans l’organisme, augmentant ainsi le risque de formation de calculs d’oxalate de calcium. 

Il est donc conseillé de ne pas dépasser les doses journalières recommandées pour la vitamine C. De plus, les personnes à risque doivent consulter un médecin avant de prendre des multivitamines ou des suppléments contenant de la vitamine D, qui peut également affecter les niveaux de calcium dans le corps.

Médicaments prescrits pour prévenir les calculs urinaires

Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour prévenir la formation de calculs, surtout chez les personnes ayant des antécédents de calculs récurrents. Ces traitements incluent :

• Les diurétiques thiazidiques : Ils aident à réduire les niveaux de calcium dans les urines, diminuant ainsi le risque de calculs de calcium.
• Les alcalinisants urinaires (comme le citrate de potassium) : Ces médicaments augmentent le pH de l’urine, ce qui aide à prévenir la formation de calculs d’acide urique.
• Les inhibiteurs de la xanthine oxydase (comme l’allopurinol) : Ils réduisent la production d’acide urique, évitant ainsi les calculs d’acide urique.

Ces médicaments doivent toujours être prescrits et surveillés par un professionnel de santé, car leur efficacité dépend du type de calculs urinaires à prévenir.

Quand consulter un urologue pour prévenir les calculs urinaires ?

Il est essentiel de consulter un urologue dès qu’un calcul a été diagnostiqué, même si celui-ci s’est finalement évacué seul.

Bilan métabolique et analyse urinaire : leur rôle dans la prévention

Un bilan métabolique complet et une analyse des urines sur 24 heures sont des outils essentiels pour comprendre la cause sous-jacente des calculs urinaires et pour ajuster la prévention. Ces examens permettent de mesurer les niveaux de minéraux et de substances, comme le calcium, l’oxalate, l’acide urique, ou encore le citrate, qui peuvent influencer la formation des calculs.

• Bilan sanguin : Le bilan sanguin peut révéler des troubles métaboliques comme une hypercalciurie (excès de calcium dans les urines) ou une hyperuricémie (excès d’acide urique), qui augmentent le risque de calculs.
• Analyse des urines : L’analyse des urines permet de vérifier la concentration de certaines substances impliquées dans la formation des calculs, ainsi que l’acidité des urines (pH), qui peut favoriser la formation de certains types de calculs.

Ces examens permettent au spécialiste de proposer une prise en charge préventive sur-mesure, qu’il s’agisse de recommandations alimentaires, de modifications du style de vie ou de traitements médicamenteux.

Traitements médicaux et chirurgicaux pour prévenir la récidive

En fonction du type de calcul urinaire et de la fréquence des récidives, des traitements médicaux ou chirurgicaux peuvent être envisagés pour prévenir la formation de nouveaux calculs.

• Traitements médicaux : Des médicaments peuvent être prescrits pour modifier la composition chimique des urines et réduire le risque de récidive, comme les diurétiques thiazidiques pour diminuer le calcium dans les urines ou le citrate de potassium pour augmenter l’alcalinité urinaire.
• Interventions chirurgicales : Dans certains cas, lorsqu’un calcul est trop gros ou obstrue les voies urinaires, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Parmi les techniques couramment utilisées, on trouve la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC), qui permet de fragmenter le calcul pour faciliter son expulsion, et la néphrolithotomie percutanée, une méthode plus invasive pour retirer les calculs rénaux de grande taille.

La consultation d’un urologue permet de déterminer la meilleure stratégie préventive, adaptée à chaque cas, afin de réduire le risque de récidive.

Adoptez une approche proactive pour prévenir les calculs urinaires

Prévenir les calculs urinaires passe par des mesures simples et accessibles qui permettent de maintenir une bonne santé rénale :

• Boire suffisamment d’eau : Assurez-vous de boire au moins 2 à 2,5 litres d’eau par jour, en particulier lors des périodes de chaleur ou d’efforts physiques.
• Adopter une alimentation équilibrée : Limitez les aliments riches en oxalates, réduisez la consommation de sel et de protéines animales, et privilégiez les aliments riches en fibres et faibles en purines.
• Maintenir un poids de forme : L’obésité est un facteur de risque pour les calculs urinaires, il est donc essentiel de maintenir un poids sain par l’exercice régulier et une alimentation saine.
• Surveiller la consommation de suppléments : Ne prenez pas de suppléments de calcium ou de vitamine C sans avis médical.
  
  

Importance d’un suivi régulier avec un urologue

Il est fortement recommandé de suivre régulièrement un urologue, surtout si vous avez déjà eu des calculs ou si vous présentez des facteurs de risque. Un suivi médical permet de contrôler l’évolution de votre état de santé, d’ajuster votre traitement ou vos habitudes de vie, et de prévenir efficacement la formation de nouveaux calculs.

Le Dr Bahi, urologue à l’Institut d’Urologie de Marne la Vallée, vous accompagne dans la gestion de votre santé rénale en vous offrant des conseils personnalisés et des traitements adaptés à votre profil. N’hésitez pas à prendre rendez-vous pour un suivi régulier et bénéficier d’une prise en charge complète et préventive des calculs urinaires.