Les calculs rénaux, aussi appelés lithiases urinaires, sont des dépôts solides qui se forment dans les reins à partir de minéraux et de sels présents dans les urines. Selon leur taille, leur localisation et leur composition, leur traitement peut aller d’une simple surveillance à une intervention chirurgicale.
Dans cet article, l’Institut d’Urologie de Marne La Vallée (IUMV) vous explique les différentes options médicales et chirurgicales pour traiter les calculs rénaux, en fonction de chaque situation.
Le fonctionnement des calculs rénaux
Un calcul rénal peut être petit et s’éliminer naturellement dans les urines, ou devenir trop volumineux et bloquer les voies urinaires, provoquant alors une colique néphrétique particulièrement douloureuse.
Les objectifs du traitement sont de :
- Soulager la douleur,
- Faciliter l’évacuation ou détruire le calcul,
- Prévenir les récidives.
Traitements médicaux : quand le calcul peut s’éliminer seul
1. Surveillance et hydratation
Si le calcul est petit (généralement < 6 mm), il peut être évacué spontanément, surtout s’il est localisé dans la portion basse de l’uretère.
Le traitement repose sur :
- Une bonne hydratation,
- Des antalgiques pour soulager la douleur (paracétamol, anti-inflammatoires),
- Des alpha-bloquants pour faciliter la dilatation des voies urinaires et favoriser le passage du calcul.
2. Surveillance clinique et imagerie
Des examens d’imagerie (scanner ou échographie) peuvent être nécessaires pour :
- Suivre la progression du calcul,
- Vérifier l’absence de complications (obstruction, rupture des voies urinaires),
- Adapter le traitement si le calcul ne s’évacue pas.
Traitements chirurgicaux : quand l’intervention est nécessaire
Lorsque le calcul est trop volumineux, bloqué ou résistant au traitement médical, une intervention devient indispensable. À l’IUMV, le Dr Rachid Bahi, chirurgien urologue, propose plusieurs techniques minimales invasives pour un traitement rapide et efficace.
1. Urétéroscopie souple ou rigide
Cette technique consiste à introduire un endoscope par les voies naturelles (urètre, vessie, uretère) pour atteindre le calcul. Celui-ci est ensuite :
- Fragmenté à l’aide d’un laser (Holmium ou Thullium),
- Et/ou extrait à l’aide d’une pince.
Indications :
- Calcul bloqué dans l’uretère ou le rein,
- Chances d’évacuations spontanée sont trop faibles
- Douleur non controlée par les antalgiques.
- En cas d’échec du traitement médical.
2. Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC)
Cette méthode non invasive utilise des ondes de choc pour fragmenter le calcul à distance, sans incision.
Avantages :
- Technique non chirurgicale,
- Réalisée en ambulatoire ou en courte hospitalisation.
Limites :
- Moins efficace sur les gros calculs (> 2 cm),
- Moins adaptée si le calcul est très dur ou mal localisé.
3. Néphrolithotomie percutanée (NLPC)
En cas de calcul volumineux (> 2 cm) ou complexe, une petite incision est pratiquée dans le dos pour introduire un endoscope directement dans le rein. Le calcul est alors fragmenté puis extrait.
Indications :
- Calcul coralliforme,
- Calcul multiple ou très dur.
4. Pose d’une sonde JJ (ou endoprothèse urétérale)
En cas de douleur importante ou d’obstruction, une sonde interne peut être placée temporairement entre le rein et la vessie pour :
- Permettre le drainage de l’urine,
- Soulager la douleur et protéger le rein,
- Préparer une future intervention.
Quel traitement est le plus adapté à votre cas ?
Le choix du traitement dépend de plusieurs critères :
- La taille et la position du calcul,
- La composition chimique du calcul (oxalate de calcium, acide urique, etc.),
- Les symptômes ressentis (douleur, fièvre, blocage urinaire),
- Les antécédents médicaux du patient.
Le Dr Bahi, à l’Institut d’Urologie de Marne La Vallée, propose un parcours personnalisé pour chaque patient, avec un diagnostic précis et une prise en charge rapide, notamment grâce au service SOS Calcul, qui garantit une consultation spécialisée en moins de 48h après un diagnostic.
Prévenir la formation de nouveaux calculs : un suivi essentiel
Après un épisode de calcul, une analyse du calcul et un bilan métabolique peuvent être réalisés pour :
- Comprendre l’origine du calcul,
- Adapter les conseils diététiques et le suivi médical.
Des recommandations personnalisées seront proposées pour :
- Adapter votre alimentation (réduire l’oxalate, les purines, le sel),
- Augmenter votre hydratation quotidienne,
- Surveiller les récidives avec des examens réguliers.
Un traitement efficace commence par une prise en charge rapide
Que votre calcul soit petit ou complexe, une consultation spécialisée vous permettra de bénéficier d’un traitement adapté, rapide et sécurisé. Le Dr Bahi et l’équipe de l’Institut d’Urologie de Marne La Vallée vous accompagnent à chaque étape, du diagnostic à la prévention des récidives.
Prenez rendez-vous dès maintenant avec le Dr Bahi et bénéficiez du service SOS Calcul pour une prise en charge rapide et personnalisée.
